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世界上“帶搏”生存時(shí)間最長患者在上海植入“最小起搏器”

發(fā)布時(shí)間:2024-01-03 21:47:29

今年80歲的胡根娣總共植入過23個(gè)心臟起搏器,接受了35次手術(shù),她也是世界上“帶搏”生存時(shí)間最長的患者,見證了心臟起搏器的發(fā)展歷程。

手術(shù)中。上海市第一人民醫(yī)院 供圖

1月3日,澎湃新聞記者從胡根娣接受治療的上海市第一人民醫(yī)院獲悉,胡根娣是該院的一名患者,在該院治療時(shí)間長達(dá)53年。

早在1969年10月21日,年僅25歲的胡根娣突然暈厥意識喪失,后被確診為病毒性心肌炎完全性房室傳導(dǎo)阻滯,即“阿-斯綜合征”。1970年10月,胡根娣再一次發(fā)生暈厥,被送至上海市第一人民醫(yī)院急診室,在這里遇到了該院心內(nèi)科醫(yī)生顏和昌、劉忠豫。由于暈厥頻發(fā),胡根娣只能一直臥床依靠口服麻黃素、靜脈輸注異丙腎上腺素維持生命,隨時(shí)都在死亡線上掙扎。

1971年5月10日,醫(yī)生劉忠豫與胡根娣的丈夫商量,建議讓其安裝當(dāng)時(shí)正在研發(fā)的心臟起搏器。帶著強(qiáng)烈的求生欲望,胡根娣接受了開胸手術(shù),安裝了第一臺國產(chǎn)感應(yīng)式心臟起搏器。3年后,劉忠豫又為胡根娣植入了首批國產(chǎn)埋藏式起搏器。在此期間,由于起搏器電極腐蝕、起搏器螺絲生銹、電極脫位、囊袋發(fā)生感染、電池提前耗盡等一系列問題,胡根娣頻繁接受手術(shù),更換了10個(gè)起搏器。

1982年以后,胡根娣又陸續(xù)更換了6個(gè)心臟起搏器。隨著起搏器技術(shù)逐步完善,胡根娣體內(nèi)的起搏器使用時(shí)間越來越長,植入過程也趨于微創(chuàng)。

而在2023年12月下旬,胡根娣再次來到上海市第一人民醫(yī)院,這次是因?yàn)樗?017年安裝的起搏器電池即將耗盡,需要更換新的起搏器。當(dāng)時(shí)為她安裝起搏器的醫(yī)生,正是教授汪芳。

汪芳表示,此次更換起搏器最大的困難在于確定植入方式。“由于胡阿姨此前已經(jīng)經(jīng)歷過34次手術(shù),體內(nèi)安裝過22臺起搏器。其腹部和胸腔遍布疤痕,而且那些老式起搏器的線圈還留在體內(nèi)無法取出,無法再更換傳統(tǒng)起搏器。”經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)討論,最終決定為胡根娣安裝新一代的Micra無導(dǎo)線起搏器,這也是全球最小的心臟起搏器。

此次安裝的無導(dǎo)線起搏器重量不到2克,體積僅有1立方厘米,使用壽命可達(dá)10年以上,兼容1.5T/3.0T核磁共振掃描,且植入過程簡單,手術(shù)時(shí)間較短,可以大大減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2023年12月26日,汪芳團(tuán)隊(duì)在上海市第一人民醫(yī)院松江院區(qū)為胡根娣施行了第35次手術(shù),裝上第23個(gè)心臟起搏器。手術(shù)團(tuán)隊(duì)嫻熟地通過下腔靜脈途徑,使用特殊的輸送系統(tǒng)和導(dǎo)管跨過三尖瓣膜,將起搏器植入到患者右心室間隔部,所有起搏參數(shù)均達(dá)到預(yù)期效果,術(shù)后起搏器工作正常。

手術(shù)全過程耗時(shí)不到30分鐘,胡根娣全程保持清醒,無需氣管插管和呼吸機(jī)輔助。目前,胡根娣已經(jīng)順利康復(fù)出院。

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